Остеомиелит челюсти

Вернуться назад

Остеомиелит челюсти – тяжелая инфекционно-воспалительная патология, повреждающая все структурные части челюстной кости и имеющая сложный механизм развития. Среди остеомиелита различных локализаций, остеомиелит челюсти составляет 1/3 часть от них. Остеомиелит челюсти, как правило, является следствием недостаточно качественного лечения инфекционной патологии зубов.

Этиология и патогенез

Этиологией возникновения данной патологии становятся инфекционные агенты, а именно: золотистый стафилококк, стрептококк группы В, E.coli, клебсиелла, протей, синегнойная палочка и другие патогенные микроорганизмы.

Все они попадают в костную ткань челюсти одним из трех путей: гематогенно (с током крови), одонтогенно (через корень зуба либо пульпу) или травматическим путем (при наличии внешних повреждений). В связи с этим выделим ведущие причины:

1. хронический инфекционный очаг в зубах
2. Очаги хронической (тонзиллит) и острой (фурункулы, дифтерия, скарлатина) инфекции в близлежащих органах и тканях
3. травматические повреждения области челюсти

Классификация

В соответствии с путем проникновения, остеомиелит челюсти делят на:

• Гематогенный
• Одонтогенный
• травматический

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, как протекает заболевание.

При остром остеомиелите челюсти будут характерны симптомы: лихорадка (температура тела выше 38), общая интоксикация, головная боль, интенсивная боль в зубе (при одонтогенном пути заражения), шатание больного зуба.

Для подострого течения характерно улучшение самочувствия пациента, однако это «ложное улучшение». Как следствие предыдущей стадии появляется свищ, из которого выходит гнойное содержимое, температура становится меньше вплоть до нормальной, однако процесс деструкции ткани кости продолжает прогрессировать.

Для хронического остеомиелита челюсти будет наблюдаться долгое течения заболевания (около нескольких месяцев). Клинически обнаружатся новые свищевые ходы, а также секвестры. Общее состояние пациента при это будет относительно хорошим.

Диагностика

Диагноз выносят на основании вышеописанной клинической картины, изменениях на рентген-снимках, а также результатов лабораторной диагностики.

Среди рентген-признаков выделяют ранние (участки разряженной костной ткани, перемежающиеся с ее уплотнением; смазанность костного рисунка в челюсти; утолщение надкостницы) и поздние рентген-признаки(очаги деструкции, секвестры, уплотнение ткани около очага воспаления).

В общем анализе крови будет наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (преобладание нейтрофилов), снижение уровня лимфоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи могут появиться эритроциты, цилиндры и следы протеинов.

Осложнения

• сепсис
• абсцесс
• флегмона
• контрактура височно-нижнечелюстного сустава
• патологический перелом челюсти

Лечение

Этиологическое лечение направлено на искоренение причины, повлекшей появление заболевания, а значит, это может быть удаление больного зуба либо санация очага хронической инфекции.

Далее проводится патогенетическое лечение, которое направлено на удаление гноя: рассечение надкостницы, удаление омертвевших участков, установка дренажа.

Наряду с этим проводится массивная антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая, иммуностимулирующая, местная терапия.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.