Остеомиелит челюсти

Вернуться назад

Остеомиелит – это серьёзное заболевание, поражающее кость. По своей сути относится к гнойно-некротическим процессам. Возникает вследствие попадания микроорганизмов в костную ткань. Но очень важный фактор играет и сенсибилизация организма. Доказано, что у большинства людей с диагнозом остеомиелит челюстей, выявили сенсибилизацию к стафилококку.

Переохлаждение, частые инфекции, повышенные физические нагрузки являются предрасполагающими факторами в развитии данного заболевания. Одонтогенный остеомиелит возникает при наличии причинного зуба. При несвоевременном или неправильно проведённом лечении возникает осложнение.

Всё начинается с банального кариеса, а далее: пульпит – периодонтит – периостит.

Также инфекция может проникать в кость при нагноении кист челюсти, с очагов гнойного поражения мягких тканей.

Утруднённое прорезывание зуба мудрости также может привести к развитию остеомиелита.

Симптомы

Можно разделить на местные проявления – в полости рта. Вторая группа симптомов касается общего состояния больного.

Местно видим причинный зуб – может быть разрушенный или внешне нет никаких проблем, но на рентген. снимке – разрежение костной ткани в области верхушки. При клиническом осмотре перкуссия болезненная, зуб подвижен 2-3 степени. Это состояние объединяет целую группу зубов, размещённых в одном секторе – 3-4 зуба. Слизистая в этом участке с двух сторон (вестибулярной и оральной) гиперемированная, болезненная при пальпации. Отмечается её утолщение, с пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Если процесс затрагивает премоляры и моляры нижней челюсти, возникает контрактура мышц, отвечающих за опускание нижней челюсти. Человек не может открыть рот, больно глотать. Изменения на рентгеновском снимке возникают не раньше 14 дня от начала болезни.

Общее состояние при остеомиелите нарушено. Высокая температура, выраженные явления интоксикации, озноб. В результатах анализа крови будет увеличенное количество лейкоцитов, повышенное ШОЕ, снижение эозинофилов и лимфоцитов.

Бывают случаи, когда яркая симптоматика отсутствует. Это может говорить о сниженной иммунной реакции. Достичь выздоровления в данной категории людей гораздо сложнее.

Лечение

Проводится исключительно в стационаре. Сначала устраняют причину – лечат причинный зуб. Назначают комплексную терапию. Применяются притивомикробные средства – антибиотики, сульфаниламидные (используют бисептол), антигистаминные препараты.

Обязательно проводят дезинтоксикационную терапию, при ознобе – жаропонижающие средства. При образовании секвестров – делают операцию, направленную на их удаление.

У людей пожилого возраста остеомиелит протекает не так выражено, как у молодых. Симптоматика смытая. Редко происходит некроз всей кости, как правило, появляется несколько участков остеомиелита, секвестрация происходит редко. Это нужно учитывать при лечении.

Есть определённая категория людей, которые употребляют винт. Это наркотик, психостимулятор. Изготавливают самостоятельно, активная составляющая - фосфор. Винт приводит к ухудшению кровоснабжения кости, возникает спазм сосудов. Если верхняя челюсть имеет несколько веток кровоснабжения и при утруднённом кровотоке по одной, другие берут на себя компенсаторную функцию. В нижней же челюсти анатомически достичь компенсации труднее. Поэтому токсический остеомиелит чаще поражает нижнюю челюсть. Возникает некроз кости, её отторжение. Винтовый остеомиелит приводит к опасным для жизни осложнениям – менингиту и медиастиниту, возможен летальный исход. Если больные прекращают принимать наркотик, хирурги челюстно-лицевого отделения ждут самостоятельного отторжения некротизированой кости. Деформация лица остаётся. Для её устранения проводят подсадку пластин.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.